این بیمه نامه در زمانی که بیماری به سراغ ما می آید به کمک ما خواهد آمد و استفاده از خدمات پزشکی را برای ما آسان تر می کند . نکته مهمی که در این زمینه باید به آن توجه کرد این است که در اکثر شرکت های بیمه این بیمه نامه به صورت مازاد بر بیمه های درمانی پایه ارائه می شود ، به این معنی که شما باید ابتدا یکی از بیمه های تأمین اجتماعی ، بیمه خدمات درمانی ، بیمه نیرو های مسلح و .... را داشته باشید و هزینه های اولیه را با آن ها پرداخت کنید و سپس در صورت وجود هزینه های مازاد از بیمه تکمیلی خود استفاده کنید ، ولی در این سامانه شما قادر خواهید بود تا بیمه درمان تکمیلی خود را به صورت انفرادی ویا برای خانواده خود خریداری نمایید که در قسمت بعد به توضیح بیشتر این مطلب خواهیم پرداخت
برای دریافت مشاوره با کارشناسان ما تماس بگیرید
بیمه درمان تکمیلی گروهی :
اغلب بیمه های درمان تکمیلی به صورت گروهی ارائه می شوند . به عنوان مثال یک کارفرما می تواند کارگر های خود را بیمه تکمیلی کند ، البته با این شرط که بیمه تأمین اجتماعی آن ها از یک کارگاه رد شود و تعداد آن ها نیز از یک حد مجاز بیشتر باشد . سپس تمام کارکنان قادر خواهند بود که اقوام درجه اول خود را نیز تحت پوشش این بیمه قرار دهند .
شما می توانید بیمه درمان تکمیلی خود را به صورت انفرادی و یا برای خانواده خود تهیه نمایید ، به این معنی که شما دیگر برای خریداری بیمه درمان تکمیلی احتیاجی به بیمه شدن از طرف کارفرما ندارید و می توانید خود و خانواده خود را تحت پوشش این بیمه قرار دهید . همچنین این امکان نیز وجود دارد که این بیمه را به صورت مستقل خریداری کنید ( بدون نیاز به بیمه گر پایه ) .
حق بیمه در این صورت بیشتر خواهد بود وهمچنین خدمات کمتری را نیز نسبت به بیمه تکمیلی گروهی ارائه می کند . در کل بیمه تکمیلی به صورت گروهی به صرفهتر خواهد بود .
اين بيمه نامه، عمليات نصب، دمونتاژ و مونتاژ ماشين آلات و تجهيزات واحد هاي صنعتي، توليدي و خدماتي از قبيل انواع نيروگاه ها، توربين ها، ژنراتورها، ديگ هاي بخار، كمپرسورها، موتورهاي درون سوز، ترانسفورماتورها، خطوط و سيستم هاي مخابراتي، خطوط انتقال گاز، خطوط انتقال نيرو، دستگاه هاي چاپ، ماشين آلات كاغذسازي و نساجي، خطوط هوايي انتقال نيرو، خطوط لوله و مانند آنها تحت پوشش قرار مي گيرد. پوشش بيمه اي از زمان تخليه تجهيزات و ماشين آلات در محل اجراي طرح شروع و در كليه مراحل انبارداري، عمليات ساختماني، نصب، آزمايش، راه اندازي و نگهداري ادامه دارد
پوشش ها :
اين بيمه نامه كليه خسارت ها و زيان هاي وارد به اموال بيمه شده را به صورت تمام خطر و به هر علت، اعم از حوادث طبيعي و ساير حوادث، به جز در مواردي كه به طور مشخص استثناء شده است، جبران مي نمايد. اين بيمه، همچنين اشتباه در نصب ماشين آلات و همچنين عدم مهارت فني كارگران و متخصصان پيمانكاران را صرفا در سايت و در زمان اجراي پروژه پوشش مي دهد.
اين بيمه نامه، عمليات نصب، دمونتاژ و مونتاژ ماشين آلات و تجهيزات واحد هاي صنعتي، توليدي و خدماتي از قبيل انواع نيروگاه ها، توربين ها، ژنراتورها، ديگ هاي بخار، كمپرسورها، موتورهاي درون سوز، ترانسفورماتورها، خطوط و سيستم هاي مخابراتي، خطوط انتقال گاز، خطوط انتقال نيرو، دستگاه هاي چاپ، ماشين آلات كاغذسازي و نساجي، خطوط هوايي انتقال نيرو، خطوط لوله و مانند آنها تحت پوشش قرار مي گيرد. پوشش بيمه اي از زمان تخليه تجهيزات و ماشين آلات در محل اجراي طرح شروع و در كليه مراحل انبارداري، عمليات ساختماني، نصب، آزمايش، راه اندازي و نگهداري ادامه دارد
پوشش ها :
اين بيمه نامه كليه خسارت ها و زيان هاي وارد به اموال بيمه شده را به صورت تمام خطر و به هر علت، اعم از حوادث طبيعي و ساير حوادث، به جز در مواردي كه به طور مشخص استثناء شده است، جبران مي نمايد. اين بيمه، همچنين اشتباه در نصب ماشين آلات و همچنين عدم مهارت فني كارگران و متخصصان پيمانكاران را صرفا در سايت و در زمان اجراي پروژه پوشش مي دهد.
اين بيمه نامه، عمليات نصب، دمونتاژ و مونتاژ ماشين آلات و تجهيزات واحد هاي صنعتي، توليدي و خدماتي از قبيل انواع نيروگاه ها، توربين ها، ژنراتورها، ديگ هاي بخار، كمپرسورها، موتورهاي درون سوز، ترانسفورماتورها، خطوط و سيستم هاي مخابراتي، خطوط انتقال گاز، خطوط انتقال نيرو، دستگاه هاي چاپ، ماشين آلات كاغذسازي و نساجي، خطوط هوايي انتقال نيرو، خطوط لوله و مانند آنها تحت پوشش قرار مي گيرد. پوشش بيمه اي از زمان تخليه تجهيزات و ماشين آلات در محل اجراي طرح شروع و در كليه مراحل انبارداري، عمليات ساختماني، نصب، آزمايش، راه اندازي و نگهداري ادامه دارد
پوشش ها :
اين بيمه نامه كليه خسارت ها و زيان هاي وارد به اموال بيمه شده را به صورت تمام خطر و به هر علت، اعم از حوادث طبيعي و ساير حوادث، به جز در مواردي كه به طور مشخص استثناء شده است، جبران مي نمايد. اين بيمه، همچنين اشتباه در نصب ماشين آلات و همچنين عدم مهارت فني كارگران و متخصصان پيمانكاران را صرفا در سايت و در زمان اجراي پروژه پوشش مي دهد.
موارد تحت پوشش بیمه درمان تکمیلی :
پوشش های این بیمه نامه به این صورت است که در زمان بروز بیماری به بیمه گذار خدماتی ارائه می کند و یا طبق قوانین بیمه نامه خدمات پزشکی خاصی را ارائه می دهد .
. پرداخت هزینههای زایمان اعم از طبیعی و سزارین
. پرداخت هزینه عملهای سرپایی مثل شکستگی و در رفتگی، گچ گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی
. پرداخت هزینههای بستری ، جراحی ، شیمی درمانی ، رادیوتراپی ، آنژیوگرافی قلب ، انواع سنگشکن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود
. پرداخت هزینه جراحی عیوب انکساری چشم
. پرداخت هزینه خدمات آزمایشگاهی شامل آزمایشهای تشخیص پزشکی ، پاتولوژی یا آسیبشناسی و ژنتیک پزشکی ، انواع رادیوگرافی ، نوار قلب و فیزیوتراپی (به استثنای چکاپ)
. پرداخت هزینههای ویزیت، دارو و خدمات اورژانس غیر بستری
. پرداخت هزینههای آمبولانس شهری و بین شهری
. پرداخت هزینه همراه افراد زیر 7 سال و بالای 70 سال در بیمارستانها
. پرداخت هزینههای خرید عینک و سمعک
. ارائه پوشش برای بلایای طبیعی
. پرداخت هزینه بیماریهای جنین (تستهای غربالگری)
. پرداخت هزینههای اعمال جراحیهای مهم مربوط به سرطان، اعصاب مرکزی و نخاع (به استثنای دیسک ستون فقرات)، گامانایف، قلب، پیوند ریه، کبد، کلیه و مغز استخوان
. پرداخت هزینه های دندانپزشکی (به استثنای ایمپلنت، ارتودنسی، دندان مصنوعی و جراحی لثه)
. پرداخت هزینههای درمان نازایی و ناباروری، GIFT، ZIFT، IVF، ITSC، IUI و میکرواینجکشن
. پرداخت هزینههای پاراکلینیکی که خود به گروه های زیر تقسیم می شود :
1. پاراکلینیک گروه اول :
. هزینه سونوگرافی ، سونو غربالگری ، ماموگرافی
. انواع اسکن ، انواع آندوسکوپی ، ام آر آی ، اکوکاردیوگرافی ، استرس اکو
. انواع آنژیوگرافی (بجز چشم و قلب)
. هزینههای پزشکی هستهای
. سی تی آنژیوگرافی
. پنتاکم، فوندسکوپی، کانفواسکن، انتروپیون، پاکیمتری و تمام تستهای بینایی سنجی
. IOL master ، HRT، ICG
. انواع آندوسکوبی با یا بدون بیهوشی
2. پاراکلینیک گروه دوم :
. تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی (اسپیرومتری)
. نوارعضله (EMG)، نوارعصب (NCV)، نوارمغز (EEG)، نوار مثانه (سیستومتری یا سیستوگرام)
. شنوایی سنجی، بینایی سنجی، آنژیوگرافی چشم
. جبران هزینههای خدمات آزمایشگاهی شامل آزمایشهای تشخیص پزشکی، پاتولوژی یا آسیب شناسی و ژنتیک پزشکی
. انواع رادیوگرافی، نوار قلب، فیزیوتراپی
. هولترمانیتورینگ قلب
. تست خواب دانستیومتری
. تمپانومتری، بادی باکس، تیلت پلتیسموگرافی، ارگواسپیرو متری
. رینو ماتومتری، برونکوگرافی و تست متاکولین (PFT)
* یک بیمه درمان تکمیلی میتواند بعضی از این پوششها یا همه آنها را داشته باشد . میتواند بعضی از این پوششها را جزو پوششهای اصلی و بعضی را تحت عنوان پوشش فرعی با پرداخت حق بیمه بیشتر قرار دهد .
بیمههای درمان تکمیلی در شرکتهای مختلف معمولاً در قالب طرحهای بیمهای ارائه میشود . در این طرحها معمولاً پوششها ثابت هستند اما سقف تعهدات آنها با یکدیگر فرق دارد .
هر چه سقف تعهدات یک بیمه بیشتر باشد ، بیمه در صورت وقوع حادثه و بروز خسارت هزینه بیشتری میپردازد . بنابراین بهتر است بیمهای با سقف پوشش بالاتر برای خود خریداری کرده تا در صورت نیاز خسارت بیشتری پرداخت شود
مطالب مرتبط